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Allergische Konjunktivitis ist eine häufige Manifestation einer Allergie. Es gibt eine schwere Form der allergischen Konjunktivitis. Es wird vernale Keratokonjunktivitis genannt. Was sind die wirksamsten Therapieoptionen bei allergischer Konjunktivitis? Wie behandelt man seine schwere Form, die vernale Keratokonjunktivitis? Nun, sehr interessante Fragen, denn die Keratokonjunktivitis vernalis ist eine seltene Krankheit in Europa, wahrscheinlich nicht so in Südamerika oder auch Afrika oder sogar im Nahen Osten. Und was wir von der Augenallergie wissen, ist eine weit verbreitete Pathologie. Es ist eine häufige Pathologie, weil es Umweltprobleme und Umweltverschmutzung gibt und sie zunimmt. Dafür haben wir sehr große Studien, zum Beispiel die klinische ISAAC-Studie. Und es ist mehr als 1 Million Kinder wurden nur auf Augenallergie (Augenallergie) im Allgemeinen untersucht. Aber auch Rhinokonjunktivitis (Nasenkonjunktivitis) wurde gerade untersucht. Und so wissen wir, dass wir einige wirksame pharmakologische Behandlungen für Augenallergien haben, wie Antihistaminika, wie Mastzellstabilisatoren. Sie sind nützlich bei häufigen saisonalen und mehrjährigen Augenallergien. Dann gehen wir zu schweren Formen der Augenallergie. Es gibt zwei schwere Formen der Augenallergie bei Kindern, die vernale Keratokonjunktivitis, die häufigste von ihnen, aber seltene Augenerkrankungen treten in Europa auf. Es liegt eine atopische Keratokonjunktivitis vor. Sie ist der Keratokonjunktivitis vernalis sehr ähnlich. Aber es gibt einige Unterschiede. Der wichtigste Unterschied besteht darin, dass an den Augenlidern eine atopische Dermatitis besteht. Und wir sagen, dass es wichtig ist, die Form der atopischen Keratokonjunktivitis zu kennen. Denn dafür habe ich diese Veröffentlichung gemacht. Es gibt natürlich Unterschiede zwischen der vernalen Keratokonjunktivitis bei Kindern und der atopischen Keratokonjunktivitis, da die Prognose unterschiedlich ist. Die vernale Keratokonjunktivitis endet also im Jugendalter oder im jungen Erwachsenenalter. Es geht normalerweise nicht mehr. Aber atopische Keratokonjunktivitis dauert das ganze Leben des Kindes. Dies ist also sehr wichtig, da die Eltern über die Prognose Bescheid wissen müssen. Und deshalb ist es sehr wichtig. Wenn wir also zur Behandlung von Keratokonjunktivitis gehen wollen, gab es vor langer Zeit nur Steroide. Topische Steroide, die auch bei vernaler Keratokonjunktivitis und atopischer Keratokonjunktivitis wirksam waren. Augenärztliche Zweitmeinung. Das Problem ist, dass es bei Steroiden in topischer Form Komplikationen gibt. Es gibt ein Problem von Katarakten, Glaukom und auch Hornhautgeschwüren, Infektionen wie Herpes. Außerdem besteht eine Steroidabhängigkeit. Für die Eltern ist das ein echtes Problem. Normalerweise verabreichen sie die Steroid-Augentropfen, weil sie wussten, dass das Kind von den Symptomen gelindert werden würde. Aber das Problem ist dieses. Wenn Sie regelmäßig Steroid-Augentropfen verwenden, wird dies sehr, sehr problematisch, da es zu Komplikationen und einer Steroidabhängigkeit kommen wird. Vor längerer Zeit haben wir also eine andere Therapie der Keratokonjunktivitis. Die erste klinische Studie wurde 1985 von Dr. David BenEzra durchgeführt. Sie probierten Ciclosporin aus, das, wie Sie wissen, im Allgemeinen der Immunmodulator ist. Aber Ciclosporin wurde in Augentropfen verwendet, um die Symptome der vernalen Keratokonjunktivitis zu lindern. Es ist eine sehr lange Geschichte. Es ist eine sehr lange Geschichte, denn 2006 gab es die erste klinische Studie mit Ciclosporin bei Keratokonjunktivitis. Wir haben gerade 2019 oder 2018 die Zulassung von Ciclosporin erhalten. Schauen Sie sich also nur die Entwicklung dieses Arzneimittels an, und es hat lange gedauert. aber Ciclosporin verändert das Leben der Kinder mit atopischer Keratokonjunktivitis komplett, weil sie Ciclosporin als alltägliche Behandlung haben. Sie brauchen viel weniger Steroid-Augentropfen. Und normalerweise ist es damit sehr gut. Und darauf bin ich sehr stolz, denn es ist ein langer Weg, Kinder mit atopischer Keratokonjunktivitis zu behandeln. Jetzt haben wir eine Vereinigung, die Association France Eczema in Frankreich. Es gibt einen Abschnitt der allergischen Keratokonjunktivitis. Und das planen wir in Europa. Wir planen mit dieser Vereinigung einen Tag mit allergischer Keratokonjunktivitis in Frankreich, wahrscheinlich in Europa und vielleicht eines Tages weltweit. Es ist also wirklich interessant, weil es eine Ciclosporin-Behandlung gibt. Und es ist eine unterdiagnostizierte Krankheit, weil Kinder für Keratokonjunktivitis vernalis geschult werden. Sie haben eine sehr schlechte Lebensqualität. Und sie sind für das Sehvermögen beeinträchtigt. Und mit Cyclosporin-Behandlung erholen sie sich. Es ist also sehr wichtig. Und so ist es sehr interessant, jeden Tag eine Behandlung für allergische Keratokonjunktivitis und Vernale Keratokonjunktivitis zu haben. Und nicht nur Steroid-Augentropfen. Sie haben erwähnt, dass die chronische Einnahme von Steroiden zu mehreren Komplikationen führt. Aber es ist wahrscheinlich die Behandlung, die auf der ganzen Welt überstrapaziert wird, weil Steroid-Augentropfen leicht zu bekommen sind. Steroid-Augentropfen sind eine wirksame kurzfristige Lösung. Und wahrscheinlich wird es daher in chronischer Form für lange Zeit im Wesentlichen missbraucht, was zu allen Komplikationen führt. Ich denke, dies ist wichtig, um zu unterstreichen, dass es bessere Behandlungsmethoden für Keratokonjunktivitis vernalis geben muss. Die von Ihnen beschriebene Behandlung mit Cyclosporin ist eine von [Behandlungen für atopische Keratokonjunktivitis]. Ja ich stimme zu. Ja. Steroid-Augentropfen wurden rezeptfrei verwendet. Daher ist es wirklich wichtig, die Verwendung von Steroid-Augentropfen auf das Maximum zu reduzieren. Manchmal können wir die Steroide eliminieren und einfach die Behandlung mit Cyclosporin-Augentropfen erhalten. Danach kommen wir zur Linderung der vernalen Keratokonjunktivitis-Krankheit, da sie in der Adoleszenz endet. Augenärztliche Zweitmeinung. Das ist also schön.