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Transkript. Sie haben diese Tatsache vorhin unterstrichen. Eine Person muss mindestens fünf Jahre lang Aspirin einnehmen, um dramatische Auswirkungen der Krebsprävention zu sehen. Richtig! Dr. Anton Titov, MD, ärztliche Zweitmeinung Krebsvorsorge. Wie viele Jahre müssen Sie Aspirin zur Vorbeugung von Krebs einnehmen? Dr. Anton Titov, MD, ärztliche Zweitmeinung Krebsvorsorge. Warum gibt es eine so lange Verzögerungszeit, um die krebsvorbeugenden Wirkungen von Aspirin zu sehen? Möglichkeiten der Krebsprävention . Ich denke, es ist ungewiss, warum es so lange dauert. Die wahrscheinlichste Erklärung ist, dass Krebs nicht nur eine Krankheit ist, sondern ein mehrstufiger Prozess mit frühen und späten Stadien. Wahrscheinlich ist dies wahr. Aspirin arbeitet an einigen der frühen Stadien der Krebsentstehung. Diese frühen Stadien der Krebsentstehung werden lange brauchen, um sich zu Krebs zu entwickeln. Wie lange Sie Aspirin einnehmen sollten, ist nicht mit Sicherheit bekannt. Es ist klar, dass Sie Aspirin mindestens 5 Jahre lang einnehmen müssen. Ob 10 Jahre besser sind als 5 Jahre Aspirin, ist eine offene Frage. Wir würden gerne eine klinische Studie über die Dauer der Einnahme von Aspirin für die beste Krebsprävention durchführen. Dr. Anton Titov, MD, ärztliche Zweitmeinung Krebsvorsorge. Nebenwirkungen von Aspirin sind im Wesentlichen gastrointestinale Blutungen. Das passiert wirklich nur während der Einnahme von Aspirin. Vielleicht können Sie also mit 5 Jahren Aspirin zur Krebsprävention den Nutzen daraus ziehen. Möglichkeiten der Krebsprävention . Dann müssen Sie Aspirin nicht weiter einnehmen. Dann würde natürlich eine Hauptnebenwirkung des Aspirins verschwinden. Das wäre besser für Ihr Gesamtnutzen-Schaden-Verhältnis. Aber vielleicht gibt es nicht diesen langen Übertragungseffekt der Krebsprävention, nachdem Sie die Einnahme von Aspirin beendet haben. Ob 5 Jahre Aspirin Ihnen 20 Jahre Krebsschutz geben, ist nicht bekannt. Wir sahen eine lange Wirkung der Krebsprävention mit Tamoxifen bei Brustkrebs. Möglichkeiten der Krebsprävention . Genau! Manchmal ist das bei Darmkrebs der Fall. Wir kennen die Antwort noch nicht. Wir wissen nicht, dass die Einnahme von Aspirin für 5 Jahre zur Vorbeugung von Krebs ausreicht. Möglicherweise müssen Sie Aspirin jedoch länger als 5 Jahre einnehmen. Dann müssen wir uns die Zeit ansehen, wann Sie aufhören sollten. Wir wissen, dass das Risiko für Magen-Darm-Blutungen mit dem Alter steigt. Nebenwirkungen von Aspirin-assoziierten Magenblutungen sind auch im höheren Alter wichtiger. Es ist also wirklich von Vorteil, Aspirin absetzen zu können. Aber die Vorteile der Krebsprävention durch Aspirin können länger anhalten. Dann müssen wir sehr genau hinschauen, was das richtige Alter ist, um Aspirin abzusetzen. Dr. Anton Titov, MD, ärztliche Zweitmeinung Krebsvorsorge. Eine der Hauptnebenwirkungen von Aspirin sind Magen-Darm-Blutungen. Es wird auch mit einer Helicobacter-pylori-Infektion in Verbindung gebracht. Vielleicht sollten Menschen auf eine Helicobacter-pylori-Infektion getestet werden. Absolut! Wir möchten eine sehr große klinische Studie durchführen. Wir werden drei dieser unbekannten Ideen bewerten, wie Aspirin am besten zur Krebsprävention eingesetzt werden kann. Erstens haben etwa 20 % der 60-jährigen Bevölkerung Helicobacter pylori im Magen. Aber sie sind völlig asymptomatisch. Sie wissen es nicht. Eine H.-pylori-Infektion kann leicht getestet werden. Es kann mit Antibiotika ausgerottet werden. Dies hätte einen großen Einfluss auf die Verringerung der Blutung, die Sie mit Aspirin bekommen. Es wird wahrscheinlich etwa ein Drittel [30 %] weniger Magenblutungen geben, wenn Sie die Helicobacter-pylori-Infektion vollständig beseitigen. Möglichkeiten der Krebsprävention . Das lohnt sich also wahrscheinlich. Aber auch hier möchten wir eine klinische Studie durchführen, um die Dauer der Anwendung von Aspirin in der Krebsprävention zu demonstrieren. Die zweite Frage ist diese. Ist niedrig dosiertes Aspirin so gut wie Aspirin in Standarddosis? Die indirekten Beweise legen nahe, dass es wahr ist. In vielen klinischen Studien zu Herz-Kreislauf-Erkrankungen wurde das niedrig dosierte Aspirin verwendet. Die Dosis lag zwischen 75 und 100 mg. Die Vorteile von Aspirin waren ebenso groß. Sie waren vielleicht sogar bei niedrigen Dosen etwas größer als bei der Standarddosis von Aspirin. Es gibt also indirekte Beweise dafür, dass niedrig dosiertes Aspirin am besten zur Krebsprävention geeignet ist. Aber es gibt keine direkten Vergleiche. Es gibt keine klinischen Studien, in denen Personen randomisiert wurden, um entweder ein niedrig dosiertes Aspirin oder ein standardmäßiges Aspirin einzunehmen. Die dritte Frage ist diese. Sie haben es bereits angedeutet. Dr. Anton Titov, MD, ärztliche Zweitmeinung Krebsvorsorge. Wie lange sollten Sie Aspirin einnehmen, um eine krebsvorbeugende Wirkung zu erzielen? Reichen 5 Jahre oder sollten Sie länger machen? Alle diese Hypothesen können in einer großen klinischen Studie getestet werden. Möglichkeiten der Krebsprävention . Sie können Personen in jeden dieser drei Arme der klinischen Studie randomisieren. Sie können eine sehr klare Antwort erhalten, wie lange Sie Aspirin einnehmen müssen, um eine maximale Krebsprävention zu erreichen. Aspirin hat eine große Bedeutung für die Krebsprävention. Die gesamte Bevölkerung könnte möglicherweise Aspirin zur Vorbeugung von Krebs einnehmen. Es wäre ratsam, Geld in eine große klinische Studie zu investieren, um die klarste Antwort zu erhalten. Aber Aspirin ist ein generisches Medikament. Das Patent von Bayer auf Aspirin lief in den 1930er Jahren aus. Aspirin ist ein billiges und weit verbreitetes Medikament. Gleichzeitig sind große klinische Studien sehr teuer. Die Pharmaunternehmen haben also möglicherweise keinen Anreiz, sie mit Medikamenten mit abgelaufenem Patent zu betreiben. Möglichkeiten der Krebsprävention . Ich denke, das ist die wahre Herausforderung. Wenn Aspirin teuer wäre, können Sie sicher sein, dass die Pharmaindustrie diese klinischen Studien inzwischen gefördert und durchgeführt hätte. Denn der Einsatz von Aspirin zur Krebsprävention wäre profitabel. Nicht so viele sehr teure Medikamente haben eine 30%ige Wirkung auf die Reduzierung des Krebsrisikos. Dr. Anton Titov, MD, ärztliche Zweitmeinung Krebsvorsorge. Aber Sie haben ein billiges Generikum, das eine potenziell große therapeutische Wirkung hat. Wir können also nicht erwarten, dass die Pharmaindustrie diese klinischen Studien subventioniert. Dies ist ein Bereich, in dem meiner Meinung nach Gesundheitsdienste und Regierungen eine wichtige Rolle spielen. Sie erhalten den Vorteil in Bezug auf weniger Krebs. Sie müssen weniger Krebspatienten behandeln. Ich denke, es liegt in der Verantwortung der Regierung, diese großen klinischen Studien zum Einsatz von Aspirin in der Krebsprävention durchzuführen. Sie müssen herausfinden, wie man mit Aspirin in der Krebsprävention am besten vorgehen kann.