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Transkript. Die Ära der Präzisionsmedizin hat in der pädiatrischen Leukämiebehandlung Einzug gehalten. Es bedeutet, dass wir hoffen, jedes Kind von Leukämie zu heilen, und dies mit weniger Nebenwirkungen. Führender Experte für Kinderkrebs. Sie studieren Kinderleukämie. Es ist eine sehr komplizierte Krankheit. Dr. Anton Titov, MD, medizinische Zweitmeinung Leukämie bei Kindern. Was ist neu in der pädiatrischen Leukämiediagnostik und -behandlung? Wo wurden in den letzten 40 Jahren Fortschritte gemacht? Dr. Shai Izraeli, MD, medizinische Zweitmeinung Leukämie bei Kindern. Als ich ein Kind war, wurden nur sehr wenige Kinder von Leukämie geheilt. Das ist in den 1960er Jahren. Heute, etwa 40 Jahre später, heilen wir die meisten Kinder mit Leukämie. Fast 90% der Kinder mit Leukämie sind heute geheilt. Die häufigste Form der Leukämie ist die akute lymphatische Leukämie. Das ist unglaublich. Dies wurde durch drei Prozesse erreicht. Erstens wurden Kinder von Anfang an nach internationalen Chemotherapie-Krebsbehandlungsprotokollen behandelt. Zum Beispiel im Fall der Vereinigten Staaten nationale Krebsbehandlungsprotokolle, multizentrische Krebsbehandlungsprotokolle der pädiatrischen Krebsbehandlung. Alle paar Jahre wurden Änderungen an den Krebsbehandlungsprotokollen vorgenommen. Sie können aus früheren Erfahrungen lernen und diese auf die nächste anwenden. Dr. Shai Izraeli, MD, medizinische Zweitmeinung Leukämie bei Kindern. Dann kam die zweite Säule dazu, der Fortschritt der Behandlung von Leukämie. Diese Kinderärzte, die die Pioniere waren, waren Genetiker. Wir haben gelernt, dass nicht alle Leukämien gleich sind. Sie haben möglicherweise zwei Kinder, deren Leukämien im Mikroskop und im Blutbild usw. gleich aussehen. Dr. Anton Titov, MD, medizinische Zweitmeinung Leukämie bei Kindern. Aber sie sind genetisch sehr unterschiedliche Leukämien. Nun passen wir die Leukämietherapie an den genetischen Subtyp der Leukämie an. Dr. Shai Izraeli, MD, medizinische Zweitmeinung Leukämie bei Kindern. Die dritte Säule der Fortschritte in der Leukämietherapie, die von entscheidender Bedeutung war. Es ist der Fortschritt in der Behandlung von Kinderkrebs im Allgemeinen. Aber gerade bei Leukämie ist es wichtig. Es ist die Entwicklung einer unterstützenden Pflege. Sie können Leukämie nicht einfach ohne Unterstützungssystem behandeln. Wir haben hier im Schneider Kinderklinikum große unterstützende Behandlungsmöglichkeiten. Ich scherze manchmal, dass das ganze Krankenhaus für mich arbeitet. Es ist eine Intensivstation, eine Abteilung für Infektionskrankheiten, eine pharmakologische Abteilung usw. Sie benötigen die unterstützende Pflege. Wir befinden uns jetzt in dieser Phase. Wir können die meisten Kinder mit Leukämie heilen. Dr. Shai Izraeli, MD, medizinische Zweitmeinung Leukämie bei Kindern. Wir stehen am Beginn einer neuen Ära in der Leukämiebehandlung. Aber es ist auch eine neue Ära im Allgemeinen für die Behandlung von Kinderkrebs. In dieser neuen Ära können wir ohne Übertreibung wirklich hoffen, in den nächsten 20 – 30 Jahren jedes Kind mit Leukämie heilen zu können. Die zweite sehr große Herausforderung besteht darin, die Toxizität der Therapie zu verringern. Wir müssen die Toxizität der Therapie senken, weil unsere Leukämiebehandlung jetzt unglaublich toxisch ist. Leukämie behandeln wir mit 10 bis 12 verschiedenen Krebsmedikamenten oder Chemotherapien, in der Regel über zwei Jahre. Sehr oft gehen unsere Kinder mit Leukämie auf Intensivstationen. Wir haben langfristige Toxizitäten. Zum Beispiel haben bis zu 20 bis 40 % der Jugendlichen, die von Leukämie geheilt werden, danach Frakturen. Sie haben andere Probleme mit ihren Knochen aufgrund von Steroiden, die bei der Behandlung von Leukämie verwendet werden. Mindestens 20 % oder mehr der Todesfälle treten aufgrund einer Leukämiebehandlung auf. Dr. Shai Izraeli, MD, medizinische Zweitmeinung Leukämie bei Kindern. Es gibt eine behandlungsbedingte Mortalität, einen behandlungsbedingten Tod bei Kinderleukämie. Wir haben ein Problem mit verzögerten Nebenwirkungen. Wir dürfen nicht vergessen, dass sich die Kinderleukämietherapie stark von der Erwachsenenmedizin unterscheidet. Wenn bei mir jetzt Krebs diagnostiziert wird, wäre es ein vernünftiges Ziel, mich 10 – 20 Jahre bei mir zu behalten. Das erzähle ich den Eltern, die in unsere Abteilung kommen. Unser Ziel ist es, dass ihre Kinder Enkel bekommen. Es ist eine ganz andere Dimension. wir müssen über verzögerte Nebenwirkungen der Krebsbehandlung nachdenken. Dr. Shai Izraeli, MD, medizinische Zweitmeinung Leukämie bei Kindern. Verzögerte Nebenwirkungen der Leukämiebehandlung hängen beispielsweise mit der Behandlung des Gehirns zusammen. Wir haben darüber gesprochen. Dr. Anton Titov, MD, medizinische Zweitmeinung Leukämie bei Kindern. Verzögerte Nebenwirkungen der Krebstherapie sind sekundäre Krebsarten. Es gibt eine erhöhte Rate von Sekundärkrebs. Jetzt ist es unser Ziel, jedes Kind mit Leukämie zu heilen. Wir müssen das mit einer weniger toxischen Therapie tun. Dr. Anton Titov, MD, medizinische Zweitmeinung Leukämie bei Kindern. Es ist jetzt an der Zeit, viel in Biologie und Forschung zu investieren, um eine Heilung für Kinder mit Leukämie zu erreichen.