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Transkript. Behandlung von Bluthochdruck (Hypertonie) bei Diabetes, Fettleibigkeit und metabolischem Syndrom. Es ist eine große Herausforderung. Führender Hypertonie-Experte erklärt die besten Möglichkeiten zur Behandlung von Bluthochdruck (Hypertonie) bei komplizierten Patienten. Bluthochdruck (Hypertonie) und Diabetes sind sehr häufig. Sie existieren oft zusammen. Oft geht auch Fettleibigkeit mit ihnen einher. Das wird als metabolisches Syndrom bezeichnet. Dr. Anton Titov, MD, ärztliche Zweitmeinung koronare Herzkrankheit (KHK). Sie sind spezialisiert auf die Behandlung von Bluthochdruck (Hypertonie) bei Diabetes und metabolischem Syndrom. Dr. Anton Titov, MD, ärztliche Zweitmeinung koronare Herzkrankheit (KHK). Wie behandelt man Bluthochdruck (Hypertonie) bei Patienten mit Fettleibigkeit und metabolischem Syndrom? Dr. Ehud Grossmann, MD, ärztliche Zweitmeinung koronare Herzkrankheit (KHK). Zunächst einmal müssen wir wissen, dass die Kombination, Koexistenz von Bluthochdruck (Hypertonie) und Diabetes sehr gefährlich ist. Das Risiko ist bei Diabetikern viel höher, wenn der Blutdruck erhöht ist. Der erste Punkt ist also, dass wir den Blutdruck bei Diabetikern und bei adipösen Patienten viel aggressiver senken müssen. Sie sind resistenter gegen die Behandlung von Bluthochdruck (Hypertonie). Es ist schwieriger, das Blutdruckziel zu erreichen. Das Blutdruckziel liegt bei 130 über 80 bei Diabetikern. Dr. Ehud Grossmann, MD, ärztliche Zweitmeinung koronare Herzkrankheit (KHK). Manchmal benötigen sie vier oder fünf Medikamente, um das Blutdruckziel zu erreichen. Sie müssen auch wissen, dass Sie keine Medikamente verabreichen möchten, die die Glukosekontrolle beeinträchtigen können. Sie bevorzugen daher eine Art von Angiotensin-Converting-Enzym oder Angiotensin-Rezeptor-Blocker in Kombination mit Kalziumkanalblockern. Sie versuchen, einen Betablocker im Rahmen der Behandlung zu vermeiden. Denn Betablocker beeinträchtigen den Glukosestoffwechsel. Sie erhöhen die Triglyceride. Aber insgesamt brauchen Sie bei den meisten Diabetes- und Bluthochdruck (Hypertonie)patienten so viele Medikamente. Am Ende verwenden Sie alle Medikamente gegen Bluthochdruck (Hypertonie), um den Blutdruck zu kontrollieren. Dr. Ehud Grossmann, MD, ärztliche Zweitmeinung koronare Herzkrankheit (KHK). Viele Patienten mit Fettleibigkeit leiden auch unter Schlafapnoe. Schlafapnoe ist eine der Ursachen für therapieresistente Hypertonie. Bei adipösen Patienten kann es schwieriger sein, den Blutdruck zu kontrollieren. Manchmal kann CPAP helfen, den Blutdruck bei übergewichtigen Patienten mit Hypertonie zu kontrollieren. Dr. Anton Titov, MD, ärztliche Zweitmeinung koronare Herzkrankheit (KHK). CPAP ist ein Gerät mit kontinuierlichem positivem Atemwegsdruck. Ja richtig! Das ist sehr interessant. Schlafapnoe bei Patienten mit Fettleibigkeit. Natürlich sinkt der Blutdruck unter normalen Umständen während der Nacht. Es gibt also Dipper und Nicht-Dipper. Manchmal ist jemand „non-dipper“. Dieser Patient hat einen Blutdruck, der während des Schlafens nicht niedriger wird. Dr. Ehud Grossmann, MD, ärztliche Zweitmeinung koronare Herzkrankheit (KHK). Das erste, was Sie beachten müssen, ist die Schlafapnoe. Denn Patienten mit Schlafapnoe senken den Blutdruck während der Nacht nicht. Manchmal verwenden Sie das CPAP. Dann können Sie die Blutdruckkontrolle verbessern. Dies ist eine Sache, die Sie bei der Behandlung von Bluthochdruck (Hypertonie) mit Diabetes und Fettleibigkeit berücksichtigen müssen.