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Transkript. Sie sind einer von mehreren führenden Neurologen, die die Neurodegeneration bei Multipler Sklerose entdeckt und untersucht haben. Dr. Anton Titov, MD, medizinische Zweitmeinung Multiple Sklerose. Sie haben mit Dr. Douglas Arnold an der McGill University in Montreal zusammengearbeitet. Sie haben mit Dr. Margaret Esiri zusammengearbeitet, einer Neuropathologin in Oxford. Dr. Anton Titov, MD, medizinische Zweitmeinung Multiple Sklerose. Sie haben den axonalen Verlust bei Multipler Sklerose untersucht. Lassen Sie mich aus einem Ihrer Forschungsartikel über Multiple Sklerose zitieren. „Der Hauptfokus der Behandlung bei Multipler Sklerose muss die Verringerung der bleibenden Behinderung sein. Es wird akzeptiert, dass eine dauerhafte Behinderung aus einem kumulativen Axonverlust resultiert. Dieser Axonverlust tritt sehr früh bei der Multiplen Sklerose auf. Dr. Anton Titov, MD, medizinische Zweitmeinung Multiple Sklerose. Eine wirksame Behandlung kann verfügbar sein. Dann sollte der Zeitpunkt der therapeutischen Intervention den Zeitpunkt zu Beginn der axonalen Schädigung widerspiegeln. Das würde bedeuten, Multiple Sklerose frühzeitig zu behandeln. Behandlungsentscheidungen sollten nicht auf der Schwere des klinischen Zustands der Multiplen Sklerose basieren. Die Therapie muss sich auf Verhindern der kumulativen Angriffe. Kumulativer Schaden führt schließlich zu dauerhafter Behinderung.” Dr. Paul M. Matthews, MD, medizinische Zweitmeinung Multiple Sklerose. Dies hat tiefgreifende Auswirkungen auf die Behandlungsstrategie bei Multipler Sklerose. Dr. Anton Titov, MD, medizinische Zweitmeinung Multiple Sklerose. Können Sie den neuronalen und axonalen Verlust bei einem Patienten mit einer kürzlich diagnostizierten Multiplen Sklerose mittels MRT beurteilen? Wie würde sich das auf die Wahl der Behandlungsstrategie bei Patienten mit Multipler Sklerose auswirken? Dr. Paul M. Matthews, MD, medizinische Zweitmeinung Multiple Sklerose. Nun, ich denke, wir haben gelernt, dass wir eine Vielzahl von diagnostischen Tests verwenden können, die auf verschiedenen bildgebenden Verfahren basieren. Wir können den Verlust von Neuronen und Axonen identifizieren. Das können wir schon in den frühesten Stadien der Multiplen Sklerose beim klinisch isolierten Syndrom tun. Wegweisende Arbeit wurde von Professor Nicola De Stefano geleistet, jetzt an der Universität Siena. Dr. Paul M. Matthews, MD, medizinische Zweitmeinung Multiple Sklerose. Es zeigte sich, dass die Rate des Hirnvolumenverlustes über den gesamten Verlauf der Multiplen Sklerose ungefähr gleich fortschreitet. Der Verlust des Hirnvolumens ist ein indirektes Maß für die Schädigung von Nervenzellen und Axonen. Das bedeutet, dass Nervenzellen von den ersten Symptomen der Multiplen Sklerose mit dem klinisch isolierten Syndrom bis zur späten sekundär progredienten Phase der Multiplen Sklerose weiter absterben. Die Sterberate von Axonen und Nervenzellen bleibt ungefähr gleich. Jetzt sind weitere Daten dazu gekommen, um dies noch direkter zu belegen. Dr. Elizabeth Fisher entdeckte während ihrer Zeit an der Cleveland Clinic diesen wichtigen Befund bei Multipler Sklerose. Gemeinsam mit Dr. Rick Rudick und Kollegen untersuchte sie über einen längeren Zeitraum Kohortenpatienten aus den ersten Behandlungsgruppen mit Interferon beta. Sie untersuchten Multiple-Sklerose-Patienten weit über ein Jahrzehnt. Sie zeigten, dass die Rate des Hirnvolumenverlusts über diese Zeit ungefähr konstant war. Dr. Paul M. Matthews, MD, medizinische Zweitmeinung Multiple Sklerose. Darüber hinaus zeigen sie und eine Vielzahl anderer Arbeiter, einschließlich uns, in anderen Arbeiten, dass die Rate des Hirnvolumenverlusts bei Multipler Sklerose im Laufe der Zeit ein guter Prädiktor für das Fortschreiten der Behinderung ist.