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Multiple Sklerose und Schwangerschaft. Junge Frauen sind häufiger von Multipler Sklerose betroffen als Männer. Das Thema Schwangerschaft und erfolgreiches Schwangerschaftsmanagement und wie man Mutter und Kind helfen kann, kommt bei Multipler Sklerose auf. Wie beurteilen Sie die Schwangerschaft bei Multiple-Sklerose-Patienten am besten? Wie üblich ist der erste Schritt, dass das Vorhaben einer Schwangerschaft einerseits mit dem Neurologen und andererseits mit einem Geburtshelfer besprochen werden muss. Die Dinge können mehr oder weniger kompliziert sein, je nachdem, über welche Art von Multipler Sklerose wir sprechen. Lassen Sie uns Beispiele für Multiple-Sklerose-Situationen durchgehen, wenn Sie eine Frau betrachten, die einige Multiple-Sklerose-Anfälle hatte. Aber jetzt geht es ihr gut. Sie nimmt keine Multiple-Sklerose-Medikamente. Die Dinge sind perfekt. Es ist wahrscheinlich, dass eine Schwangerschaft keinen Einfluss auf ihre Krankheit haben wird und dass ihre Krankheit keine Auswirkungen auf ihre Schwangerschaft haben wird. Für die Frau kann es jedoch beruhigend sein, ihr Kind in einem Zentrum zur Welt zu bringen, in dem Neurologen und Geburtshelfer [mit Multipler Sklerose vertraut] arbeiten. Dies ist im Allgemeinen etwas, das wir eher aus psychologischen Gründen als aus echten medizinischen Gründen in Betracht ziehen könnten. Am anderen Ende des Spektrums haben Sie möglicherweise eine Frau mit sehr schwerer Multipler Sklerose. Sie nimmt komplizierte MS-Medikamente. Dr. Marc Dommergues. Wir wissen nicht genau, wie sich Medikamente gegen Multiple Sklerose auf den Fötus auswirken. Aber sie hat eine Behinderung, zum Beispiel eine motorische Behinderung, und wir wissen, dass es immer schlimmer wird, wenn sie die Medikamente absetzt. Dies ist ein schwieriger Fall. Dies ist die Art von Fall, die vorher besprochen werden muss. Diese Situation erfordert eine sehr enge Zusammenarbeit zwischen den Neurologen und den Teams der Geburtshilfe, Anästhesie und Pädiatrie. Eines der Probleme wird dies sein. Können wir die Multiple-Sklerose-Medikamente fortsetzen oder sollten wir sie absetzen? Sehr oft haben wir nicht viele Daten darüber. Dr. Anton Titov, MD, ärztliche Zweitmeinung Schwangerschaft Herzkrankheit Multiple Sklerose. Es ist also eine Vermutung, die wir mit der Frau machen. Es ist auch schwer vorherzusagen, was passieren wird, wenn die Medikamente abgesetzt werden. Was passieren wird, ist vielleicht schrecklich. Dr. Marc Dommergues. Ich erinnere mich an einen Fall einer Frau mit Multipler Sklerose, die eine schwere, erhebliche motorische Behinderung hatte. Im siebten Schwangerschaftsmonat konnte sie kaum noch essen und hatte Schwierigkeiten beim Atmen. Dr. Marc Dommergues. Wir haben potenziell schädliche Multiple-Sklerose-Medikamente wieder eingeführt. Aber irgendwann mussten wir sie vorzeitig entbinden, weil es ihr überhaupt nicht gut ging. Hier ist ein weiteres Beispiel für eine Frau mit einer schweren Form von Multipler Sklerose. Sie nahm Medikamente ein, deren Auswirkungen auf den Fötus wir nicht ganz sicher waren. Dr. Anton Titov, MD, ärztliche Zweitmeinung Schwangerschaft Herzkrankheit Multiple Sklerose. Also setzte sie die MS-Medikamente ab. Dann war sie sehr stark betroffen. Sie konnte nicht mehr laufen. Sie erblindete zu Beginn der Schwangerschaft. Dr. Anton Titov, MD, ärztliche Zweitmeinung Schwangerschaft Herzkrankheit Multiple Sklerose. So musste sie sich einer sehr intensiven Behandlung mit Steroiden und anderen Multiple-Sklerose-Medikamenten unterziehen, die in der Schwangerschaft eingesetzt werden konnten. Schließlich erholte sie sich und es ging ihr gut. Aber einige andere Patienten werden eine schwere Verschlechterung der Multiplen Sklerose nicht wegen einer Schwangerschaft haben, sondern weil sie die Medikamente während der Schwangerschaft absetzen. Dr. Anton Titov, MD, ärztliche Zweitmeinung Schwangerschaft Herzkrankheit Multiple Sklerose. Im Allgemeinen ist es also nicht die Schwangerschaft, die Multiple Sklerose beeinflussen kann, sondern die Änderungen in der Medikamentengabe zur Behandlung von Multipler Sklerose während der Schwangerschaft. Genau! Im Durchschnitt neigt eine Schwangerschaft dazu, Multiple Sklerose zu verbessern. Dr. Marc Dommergues. Medizinische Zweitmeinung. Und wenn wir das gesamte Leben von Frauen mit Multipler Sklerose betrachten, gibt es keinen Unterschied zwischen Schwangeren und Nichtschwangeren. Dr. Anton Titov, MD, ärztliche Zweitmeinung Schwangerschaft Herzkrankheit Multiple Sklerose. Es gibt zwei Fragen. Eine Frage ist, was passiert, wenn wir während der Schwangerschaft keine Multiple-Sklerose-Medikamente mehr nehmen. Die andere Frage ist, wenn wir sagen, dass Multiple Sklerose durch eine Schwangerschaft verbessert wird, ist dies im Durchschnitt der Fall. Dr. Marc Dommergues. Medizinische Zweitmeinung. Und das gilt natürlich nicht für jeden Einzelnen. Dr. Anton Titov, MD, ärztliche Zweitmeinung Schwangerschaft Herzkrankheit Multiple Sklerose. Auch hier ist bei Multipler Sklerose eine sehr enge Interaktion zwischen allen Mitgliedern des medizinischen Teams erforderlich. Sie haben zwei extreme Beispiele diskutiert. Eine Frau mit Multipler Sklerose, der es während der Schwangerschaft gut geht. Dr. Marc Dommergues. Medizinische Zweitmeinung. Und eine Frau, die sich in einem schwierigen Stadium der Krankheit befindet und mehrere Medikamente einnimmt. Stellen wir uns eine schwangere Frau mit Multipler Sklerose vor, die krankheitsmodifizierende Medikamente einnimmt, ihre MS aber vollkommen unter Kontrolle ist. Dr. Anton Titov, MD, ärztliche Zweitmeinung Schwangerschaft Herzkrankheit Multiple Sklerose. Es gibt keine neueren Schübe. Wird das MS-Medikamentenschema nach der Geburt eines Babys fortgesetzt? Oder gibt es einen Versuch, die Medikamente abzusetzen und zu sehen, ob das Aufflammen auftritt? Wenn wir bei MS und Schwangerschaft einen Mittelweg einschlagen, wie sieht es dann normalerweise aus? Welche Fragen sind zu bedenken? Ich würde das sagen, aber der Mittelweg und die Mehrheit der Patientinnen nehmen krankheitsmodifizierende Medikamente, die während der gesamten Schwangerschaft fortgesetzt werden können. Die MS-Medikamente können während des Stillens fortgesetzt werden, und normalerweise läuft alles perfekt. Dies ist die überwiegende Mehrheit. Das ist eine sehr hoffnungsvolle Botschaft. Sie können ein Baby bekommen, wenn Sie Multiple Sklerose haben. Wenn Ihre MS unter Kontrolle ist, haben Sie gute Chancen auf eine gesunde Schwangerschaft und ein gesundes Baby. Bestimmt!