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Transkript. Die Aortenklappenstenose wurde bisher nur am offenen Herzen behandelt. Dr. Anton Titov, MD, ärztlicher Zweitmeinungs Transkatheter Aortenklappenersatz. Eine Operation wurde durchgeführt, um die Aortenklappe zu ersetzen. Aber manchmal degenerieren ersetzte Herzklappen wieder. Daher ist die erneute Operation erforderlich. Es besteht die Möglichkeit des transkatheteren Aortenklappenersatzes, TAVR. Dr. Anton Titov, MD, ärztlicher Zweitmeinungs Transkatheter Aortenklappenersatz. Dieses Verfahren wird in Europa auch als Transkatheter-Aortenklappenimplantation, TAVI, bezeichnet. Dr. Anton Titov, MD, ärztlicher Zweitmeinungs Transkatheter Aortenklappenersatz. Wie würden Sie die Operation am offenen Herzen zum Ersatz der Aortenklappe mit den minimalinvasiveren interventionellen Verfahren wie TAVI / TAVR vergleichen? Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD, ärztlicher Zweitmeinungs Transkatheter Aortenklappenersatz. Tolle Frage! Diese neue Technologie wird Transkatheterventil genannt. Wir nennen es in den Vereinigten Staaten einen Transkatheter-Aortenklappenersatz, TAVR. TAVR ist eine Technik, um die Aortenklappe typischerweise durch die Leiste zu ersetzen. Es wird unter Röntgenstrahlen durchgeführt, ohne die Brust zu öffnen. Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD, ärztlicher Zweitmeinungs Transkatheter Aortenklappenersatz. Wir verwenden keine Herz-Lungen-Maschine. Dann können wir die Aortenklappe wechseln, ohne dass eine Operation am offenen Herzen erforderlich ist. Die TAVR/TAVI-Technik wird seit 2011 in den USA kommerziell eingesetzt. Kürzlich wurde es für ein Ventil-in-Ventil-Verfahren zugelassen. Dies ist ein Verfahren, das innerhalb einer sich verschlechterten Gewebeaortenklappe verwendet wird. Manchmal hatten Sie einen früheren Aortenklappenersatz durch eine Schweineklappe oder eine Rinderklappe. Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD, ärztlicher Zweitmeinungs Transkatheter Aortenklappenersatz. Nach 10 Jahren kann es sein, dass die Aortenklappe von Schweinen oder Rindern nicht mehr richtig funktioniert. Dann besteht die Möglichkeit, durch die Leiste zu gehen und diese Aortenklappe zu wechseln. Sie können dies nicht in einem früheren mechanischen Ventil tun. Sie können dies nur in einer Gewebeaortenklappe tun. Wir haben uns vor einigen Jahren unsere Serie zum wiederholten Aortenklappenersatz angesehen. Wir verglichen die offene Operation mit dem Klappen-im-Ventil-Transkatheter-Aortenklappenersatz. Es zeigte sich, dass das Operationsrisiko ungefähr gleich war. Aber die Verweildauer im Krankenhaus und die Genesung war mit TAVR / TAVI [Transkatheter-Aortenklappenimplantation] viel schneller. Dr. Anton Titov, MD, ärztlicher Zweitmeinungs Transkatheter Aortenklappenersatz. Seitdem gab es in der TAVR-Welt mehrere Berichte über die Verwendung der Aorten-Herzklappen der neuesten Generation. Es zeigte sich, dass die Ergebnisse bei der TAVR im Vergleich zum offenen Aortenklappenersatz tatsächlich besser, überlegen sind. In meinen Augen eine erneute Operation zum Austausch der bereits implantierten Aortenklappe. Es ist eigentlich eine technisch schwierige Operation. Du musst durch die Narben gehen. Sie müssen die alte Herzklappenprothese herausnehmen. Sie müssen eine neue Aortenherzklappe einsetzen. Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD, ärztlicher Zweitmeinungs Transkatheter Aortenklappenersatz. Sie müssen die Klappe in eine bereits beschädigte Aorta einsetzen. Sie ist technisch anspruchsvoller als ein herkömmlicher Aortenklappenersatz. In Anbetracht dessen ist diese Aortenklappe-in-Klappe eigentlich ein relativ unkompliziertes Verfahren. Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD, ärztlicher Zweitmeinungs Transkatheter Aortenklappenersatz. Wir machen es im Herzkatheterlabor. Natürlich ist die Erholung nach einem Ventil-in-Ventil-Austausch viel schneller. Ich gehe davon aus, dass in Zukunft die meisten degenerierten Bioprothesen mit Ventil-in-Ventil-TAVR behandelt werden. Der Ersatz von zuvor implantierten Gewebeaortenklappen wird nicht durch eine Operation am offenen Herzen erfolgen. Ich denke, die Zeit kommt. Dies macht die Erholung offensichtlich schneller. Dr. Anton Titov, MD, ärztlicher Zweitmeinungs Transkatheter Aortenklappenersatz. Patienten verlassen das Krankenhaus möglicherweise schneller. Patienten nach TAVI fühlen sich schneller besser. Richtig, absolut! Interessanterweise erholen sich Patienten nach einer Ventil-in-Ventil-TAVR eher in Wochen als in Monaten. Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD, ärztlicher Zweitmeinungs Transkatheter Aortenklappenersatz. Nach einer Operation am offenen Herzen, um die Aortenklappe zu ersetzen, dauert es Monate, sich zu erholen. Aus Sicht der Genesung steht außer Frage, dass dieses minimal-invasive Verfahren eine viel schnellere Genesung ermöglicht. Es ist sehr wichtig.