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Transkript. Wie bricht man Silos in der Medizin? Führender Lungenexperte. Im Zeitalter der Präzisionsmedizin muss jeder Patient von einem multidisziplinären Team erstklassiger Experten untersucht werden. Nur so kann eine unvoreingenommene, korrekte und präzise Diagnose und beste Behandlung für jeden Patienten gewährleistet werden. Führender Intensivmediziner und Herzinsuffizienz-Experte illustriert. Gibt es noch etwas, das Sie besprechen möchten? Dr. Anton Titov, MD, ärztliche Zweitmeinung Kurzatmigkeit Herzinsuffizienz. Gibt es ein Thema, das Sie vertiefen möchten? Dr. Anton Titov, MD, ärztliche Zweitmeinung Kurzatmigkeit Herzinsuffizienz. Das größte Problem bei meinen Beobachtungen in der Medizin ist dies. Dr. Aaron Waxman, MD, Behandlung von pulmonaler arterieller Hypertonie. Wir haben dieses Thema bereits angesprochen. Es ist der ganze Silo-Ansatz der heutigen Medizin. Das enge tubuläre Sehen ist wahrscheinlich eine der größten Grenzen für Innovationen in der Medizin. Eines der wunderbaren Dinge hier ist das Gefühl eines multidisziplinären kollaborativen Ansatzes. Wir konzentrieren uns auf die pulmonale arterielle Hypertonie und Herzinsuffizienz. Wir bauen diese multidisziplinären medizinischen Zentren auf. Dr. Aaron Waxman, MD, Behandlung von pulmonaler arterieller Hypertonie. Ich wurde gebeten, das Zentrum für Lungenherzerkrankungen aufzubauen. Das Konzept ist, dass wir Chirurgen, Internisten und Radiologen hinzuziehen. Wir arbeiten mit allen Fachrichtungen zusammen, die ein reines Interesse am Bereich Lungenerkrankungen haben. Darauf konzentrieren wir uns. Es handelt sich um eine pulmonale arterielle Hypertonie, es handelt sich um eine rechtsseitige Herzinsuffizienz. Innerhalb unseres Zentrums für Lungenherzerkrankungen haben wir eine Untergruppe von Interessenten. Es umfasst interventionelle Kardiologen, Kinderkardiologen, Pneumologen, Intensivmediziner, Ärzte mit dem Schwerpunkt Lungengefäßerkrankungen, Chirurgen. Dr. Aaron Waxman, MD, Behandlung von pulmonaler arterieller Hypertonie. Chirurgen konzentrieren sich sowohl auf Brust- als auch auf Herzerkrankungen. Jeder hat irgendwann eine gemeinsame Überschneidung. Dr. Anton Titov, MD, ärztliche Zweitmeinung Kurzatmigkeit Herzinsuffizienz. Sie bringen all diese Experten zusammen in einen Raum. Sie fangen an, über Themen der Lungenherzkrankheit zu sprechen. Dann kommen Sie auf Ideen für neue Ansätze zur Behandlung von pulmonaler arterieller Hypertonie und Herzinsuffizienz. Eine Behandlungsmethode, die daraus hervorgegangen ist, ist diese. Wir haben eine Methode entwickelt, um einen perkutanen Potts-Shunt durchzuführen. Es wird verwendet, um pulmonale Hypertonie zu behandeln. Dr. Aaron Waxman, MD, Behandlung von pulmonaler arterieller Hypertonie. Wir nahmen mehrere Patienten mit fortgeschrittener pulmonaler arterieller Hypertonie auf. Diese Patienten wurden bis an die Grenzen jeder Behandlungsoption behandelt . Mehr konnten wir diesen Patienten mit fortgeschrittener pulmonaler arterieller Hypertonie nicht bieten. Wir konnten nur mit der Lungentransplantation fortfahren. Aber eine Lungentransplantation bei pulmonaler Hypertonie ist ein komplizierter Prozess. Wir haben mit unseren Kollegen im Kinderkrankenhaus zusammengearbeitet. Dr. Aaron Waxman, MD, Behandlung von pulmonaler arterieller Hypertonie. Wir haben eine Behandlungsmethode entwickelt, bei der wir diese Patienten ins Katheterlabor bringen können. Wir konnten perkutan eine Brücke von der Aorta in die linke Hauptpulmonalarterie schaffen. Dr. Aaron Waxman, MD, Behandlung von pulmonaler arterieller Hypertonie. Wir platzieren einen Stent über diese Gefäßbrücke. Wir schaffen einen variablen Shunt, der im Wesentlichen als Abblaseventil funktioniert. Dies wurde ohne Vorhofseptostomie durchgeführt. Indem Sie dies in der Aorta zur linken Hauptpulmonalarterie tun, haben Sie die obere Körperhälfte mit normaler Sauerstoffversorgung verlassen. Und die untere Körperhälfte hatte Hypoxie. Das Ergebnis davon war offensichtlich, dass die Nieren anspringen. Die Niere eines Patienten begann, mehr rote Blutkörperchen zu produzieren. Aber es war kein Problem. Es hat insofern geholfen, als es eine Brücke geschaffen hat, die uns ermöglicht, weiter an diesen Patienten zu arbeiten und ihnen Zeit für die Transplantation zu geben. Es gibt noch viele Möglichkeiten, so etwas zu verbessern. Aber es ist ein Beispiel dafür, wie, wenn man die Silos in der Medizin loswird, man die Leute anfangen kann, miteinander zu interagieren und frei zu denken. Dr. Aaron Waxman, MD, Behandlung von pulmonaler arterieller Hypertonie. Dann kommen Sie auf Ansätze, auf die die Leute alleine nicht gekommen wären. Das ist ganz klar sehr wichtig. Aber auch aus Patientensicht ist es wichtig. Ein weiterer Aspekt von Silos ist wahrscheinlich auch strukturell wichtig. So wie das Gesundheitswesen zumindest heute aufgestellt ist, ist es sehr schwer, die Silos loszuwerden. Dr. Aaron Waxman, MD, Behandlung von pulmonaler arterieller Hypertonie. Dies ist das Silo einer einzelnen medizinischen Einrichtung oder eines Krankenhauses. Denn wenn ein Patient das Krankenhaus betritt, sagt dieses Krankenhaus dies. „Okay, wir behandeln Sie, wir sind die Besten für Sie.“ Oftmals erwerben die größeren Krankenhäuser Ärztegemeinschaftspraxen. Ihre Überweisungsmuster werden fixiert , aber möglicherweise nicht der optimale Weg für diesen Patienten. Als Patient möchten Sie von einem multidisziplinären Team untersucht werden. Dr. Aaron Waxman, MD, Behandlung von pulmonaler arterieller Hypertonie. Ich hatte noch nie offensichtlich eine schlimme Krankheit Krankenhaus für kleinere Dinge. Aber ich würde mir einen Ort wünschen, der über den Tellerrand hinausschauen könnte. Vor allem, wenn ich eine seltene oder eine schwierige Krankheit habe. Ich möchte, dass jemand darüber nachdenkt, was kann ich hier noch tun, um zu versuchen, mich zu verbessern? die Lebensqualität für diese Person? Dr. Anton Titov, MD, ärztliche Zweitmeinung Kurzatmigkeit Herzinsuffizienz. Es kann nicht bedeuten, dass ich das Überleben dramatisch verändern werde. Aber zumindest das medizinische Problem verbessern. Denn die Wahrheit liegt in der Medizin, und ich bin es nicht Wenn wir über Innere Medizin sprechen, heilen wir selten Dinge. Ich meine, klar, wir heilen Infektionen und wir k ure einige Krebsarten. Aber die meisten Krankheiten – wir verwalten, langfristig. Dr. Aaron Waxman, MD, Behandlung von pulmonaler arterieller Hypertonie. Wir heilen nicht viele Krankheiten. Je besser wir lernen, mit dem Ziel einer Heilung umzugehen, desto besser wird es dem Patienten gehen. Dr. Anton Titov, MD, ärztliche Zweitmeinung Kurzatmigkeit Herzinsuffizienz. Sie kommen an einen Ort wie hier, an dem wir multidisziplinäre, aufgeschlossene und unkonventionelle Denkprozesse im Gange haben. Wir erfüllen einen großen Zweck. Auch weltweit ermöglicht uns moderne Technologie, über eine einzelne Institution hinauszugehen und zu prüfen, was verfügbar ist. Wir wissen, wo die Experten sitzen. Dr. Aaron Waxman, MD, Behandlung von pulmonaler arterieller Hypertonie. Wir können ihnen wertvolle Informationen übermitteln, ohne vielleicht sogar zu reisen. Das ist interessant, denn mit dem Internet werden Patienten offensichtlich oft zu ihren eigenen besten Fürsprechern. Patienten finden die Optionen, die für ihre Behandlung am besten geeignet sind. Als Ergebnis ist unser Dyspnoe-Programm ein Beispiel dafür. Dr. Aaron Waxman, MD, Behandlung von pulmonaler arterieller Hypertonie. Wir haben Patienten auf eigene Faust zu uns finden und aus der ganzen Welt kommen. Ich würde jetzt sagen. So ziemlich jeden Monat sehen wir jemanden, der weit gekommen ist, um eine Antwort zu bekommen, warum er kurzatmig ist. Flugreisen sind natürlich nicht so teuer, manchmal sind Behandlungen teuer. Aber verglichen mit verpasster Diagnose und verschwendetem Geld, den Symptomen und der Verschlimmerung der falschen Behandlung. Das ist sicherlich eine viel bessere Lösung. Eine Antwort ist für den Patienten in der Regel sehr wichtig. Dr. Aaron Waxman, MD, Behandlung von pulmonaler arterieller Hypertonie. Auch wenn Sie sie nicht verbessern können, wollen sie wissen, “was ist mit mir los? Dr. Anton Titov, MD, ärztliche Zweitmeinung Kurzatmigkeit Herzinsuffizienz.” Das ist sehr wichtig, die richtige Diagnose zu bekommen, die genaue und vollständige Diagnose. Dr. Waxman, vielen Dank für dieses sehr interessante Gespräch über Lungenerkrankungen und Herzerkrankungen und Lungengefäße. Wir hoffen auf Ihre weitere Forschung und Stammzellforschung. Wir hoffen, in Zukunft mit weiteren Fragen auf Sie zurückzukommen. Vielen Dank! Dr. Aaron Waxman, MD, Behandlung von pulmonaler arterieller Hypertonie. Danke, es hat Spaß gemacht!