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Transkript. Wie Patienten bei metastasierendem Leberkrebs Resektion wählen? „Was wirklich zählt , ist die Biologie des metastasierten Stadium 4 Darmkrebs Tumor.“ „Wir bewegen uns in eine Ära der Präzision der Operation.“ 10-Jahres – Überleben wurde in 30% der Stufe 4 metastasierendem Darmkrebs Patienten erreicht. Welche Kriterien vorhersagen metastasierendem Chirurgie Erfolg? Metastasierten Stadium 4 Darmkrebs Chirurgie Patienten Auswahlkriterien. Dr. Graeme Poston, MD, ärztliche Zweitmeinung Lebermetastasen. Das kolorektale Karzinom Lebermetastasen Auswahl der Patienten. Dr. Anton Titov, MD, Behandlung von metastasiertem Leberkrebs. Lebermetastasen Operation hängt von molekularen Markern in Darmkrebs Tumor (KRAS, BRAF, NRB, MSI). Video – Interview mit dem britischen Leberkrebs Chirurg führt , spezialisiert auf Resektion Darmkrebs Metastasen. Anzahl der Lebermetastasen und Größe von weniger als 3 cm ist nicht mehr wichtig. Genetisches Profil von metastasierendem Darmkrebs ist sehr wichtig für Leberresektion. Fortgeschrittene Stadium 4 Darmkrebs Chirurgie für Lebermetastasen. Dr. Graeme Poston, MD, ärztliche Zweitmeinung Lebermetastasen. Medizinische zweite Meinung bestätigt , dass Stufe 4 Darmkrebs Diagnose richtig und vollständig ist. Medizinische zweite Meinung bestätigt auch , dass Lebermetastasen Operation ist möglich , in Stufe 4 Darmkrebs. Beste Behandlung für fortgeschrittenen Stadium 4 Darmkrebs mit Leber Metastasen. Dr. Anton Titov, MD, Behandlung von metastasiertem Leberkrebs. Medizinische zweite Meinung hilft , die beste Behandlung für Stufe 4 Darmkrebs mit Lebermetastasen zu wählen. Ärztlichen zweite Meinung über fortgeschrittenen Darmkrebs und sicher sein , dass Ihre Behandlung die beste ist. Bestes Darmkrebs Behandlungszentrum für Lebermetastasen. Dr. Graeme Poston, MD, ärztliche Zweitmeinung Lebermetastasen. Video – Interview – Experte bei Darmkrebs Lebermetastasen Behandlung Chirurgie mit führenden. Metastasierten Stadium 4 Darmkrebs Chirurgie Patienten Auswahlkriterien. Dr. Anton Titov, MD, Behandlung von metastasiertem Leberkrebs. Manchmal in der Stufe 4 Darmkrebs Lebermetastasen entwickeln, heute einige Patienten noch geheilt werden können. Dr. Anton Titov, MD, Behandlung von metastasiertem Leberkrebs. Aber es ist sehr wichtig , die richtigen Auswahlkriterien zu verwenden. So wählen Sie Patienten mit fortgeschrittenem Stadium 4 Darmkrebs für Leberresektion. Dr. Graeme Poston, MD, ärztliche Zweitmeinung Lebermetastasen. Führende Leberkrebs Chirurgen. Jawohl. Dr. Anton Titov, MD, Behandlung von metastasiertem Leberkrebs. Es ist von entscheidenden Bedeutung für die Patienten mit fortgeschrittenem Stadium 4 Darmkrebs Leberresektion unterziehen. Chirurgen reseziert metastatischen Läsionen Resektion für eine Chance auf Heilung. Dr. Anton Titov, MD, Behandlung von metastasiertem Leberkrebs. Was Auswahlkriterien machen Sie in Ihrer chirurgischen Praxis nutzen? Wie diese metastasierenden Stadium 4 Darmkrebspatienten für Leberläsionen Resektion zu wählen , die am meisten von der Operation profitieren würden? Dr. Graeme Poston, MD, ärztliche Zweitmeinung Lebermetastasen. Führende Leberkrebs Chirurgen. Rechts. Auswahlkriterien für metastatischen Leberkrebs Resektion hat sich weiterentwickelt. Ich sage, vor 20 Jahren, die Auswahlkriterien für die Leber Metastasen Resektion diese waren. Die Anzahl der Lebermetastasen hatte auf weniger als drei. Alle hatten Lebermetastasen auf einer Seite der Leber sein. Der Patient hatte fit für die Chirurgie sein. Weniger als 10% aller Patienten mit Stadium 4 kolorektalen Lebermetastasen passen , die Definition der Eignung für die Operation zu entfernen Lebermetastasen. Dr. Graeme Poston, MD, ärztliche Zweitmeinung Lebermetastasen. Jetzt haben wir die Auswahlkriterien für Leberresektion in Stufe 4 Darmkrebs verändert. Es ist jetzt , was Sie hinter diesen Fragen für die Auswahl der Patienten für die chirurgische Operation verlassen können. Es hat genug gesunde Leber links nach der Operation zu entfernen Krebs. Das ist das wichtigste Kriterium für Lebertumoren Resektion. Die Parameter metastasierendem Darmkrebs-Patienten für eine Operation wählen ich gerade erwähnt habe. Aber diese Dinge , die ich gerade erwähnt habe. Anzahl, Größe, Position von Lebertumoren ist weniger wichtig. Professor Virchow und Charite in Berlin im Jahr 1890 könnten Sie haben gesagt , dass. Dr. Graeme Poston, MD, ärztliche Zweitmeinung Lebermetastasen. Führende Leberkrebs Chirurgen. Was wirklich zählt , ist die Biologie des metastasierten Stadium 4 Darmkrebs Tumor. Wir bewegen uns in eine Ära jetzt von Präzisionschirurgie. Dr. Anton Titov, MD, Behandlung von metastasiertem Leberkrebs. Precision Medizin. Personalisierte Medizin. Nun Präzision Chirurgie. Präzisionschirurgie. Dr. Graeme Poston, MD, ärztliche Zweitmeinung Lebermetastasen. Wir betrachten jetzt die genetischen Tumormarker und die genetischen Mutationen in Darmkrebstumoren. Tumormarker wird, glaube ich, nicht nur sein Prognose für das Überleben von Patienten mit fortgeschrittenem Stadium 4 Darmkrebs. Dr. Anton Titov, MD, Behandlung von metastasiertem Leberkrebs. Tumormarker wird vorhersagen , die gut tun wird nach der chirurgischen Operation von Lebermetastasen zu entfernen. Ein extremes Beispiel ist BRAF – Mutation. Stellen Sie sich vor , dass ich Stufe 4 Darmkrebs hatte. Mein Darmkrebs Tumor war BRAF – Mutante. Ich würde sagen , Sie diese. „Gib mir die 100.000 € Sie gehen auf meine Behandlung verschwenden, weil ich es auf einen Urlaub verbringen werde.“ Dr. Graeme Poston, MD, ärztliche Zweitmeinung Lebermetastasen. Führende Leberkrebs Chirurgen. Da keine Behandlung funktioniert in diesem Darmkrebs Situation. Wenn Sie eine BRAF – Mutante sind, sind Sie sehr schlecht. Wir kennen jetzt die KRAS und NRB Mutationen diese Reaktion auf EGF – Rezeptor – Behandlungen vorhersagen. Dr. Graeme Poston, MD, ärztliche Zweitmeinung Lebermetastasen. Sie sind eigentlich Prognose für Patienten Antwort auf Operation zu entfernen Lebermetastasen im fortgeschrittenen Stadium 4 Darmkrebs. Dr. Anton Titov, MD, Behandlung von metastasiertem Leberkrebs. Die Wildtyp – KRAS. Dr. Graeme Poston, MD, ärztliche Zweitmeinung Lebermetastasen. Die Wildtyp – KRAS. Die Operation kann sowohl für den primären Darmkrebs und Stufe 4 Darmkrebs Metastasen durchgeführt werden. Dann Patienten mit KRAS-Wildtyp (NRB) Tumoren besser abschneiden als die Mutanten. Von den Patienten mit KRAS – mutierten (NRB) Darmkrebs Tumoren, Codon 12 scheint die schlimmsten KRAS prognostisch Mutante zu sein. Wir suchen jetzt bei NRB Tumormarker in der Chirurgie. Wir suchen jetzt an allen Mutations Darmkrebs Tumormarker wir messen können. Dr. Graeme Poston, MD, ärztliche Zweitmeinung Lebermetastasen. Wir untersuchen ihre Auswirkungen auf die Patientenergebnisse nach der Operation Darmkrebs Metastasen aus der Leber zu entfernen. Wir tun , dass in historischen Proben der primären Lebermetastasen. Wir wissen , dass das Ergebnis von Darmkrebs Behandlung. Wir planen , zu sehen , wie Leber Resektion Chirurgie Korrelate zum genetischen Profil des Darmkrebs Tumor. Wir würden uns Lage , dies zu sagen, zum Beispiel. Dieser Patient hat eine zwei Zentimeter einsame Metastase am Rande der Leber. Aber alle wichtigen Krebsgene in diesem Darmkrebs Tumor – Mutante. Operation zu entfernen Lebermetastasen ist wahrscheinlich sinnlos für diese Patienten. Da diese Stufe 4 metastasierendem Darmkrebs des Patienten an mehreren Stellen Fortschritte. Es wird sich ausbreiten , egal was Sie tun. Es ist gerade in diesem Moment in der Zeit , dass wir Stufe 4 Darmkrebs metastatischen Läsion an einem kleinen Ort sehen. Aber in einem Monat, zwei Monate später, wird alles verändern. Dr. Graeme Poston, MD, ärztliche Zweitmeinung Lebermetastasen. Metastasierendem Darmkrebs in diesem Patient Fortschritte auf mehrere Lungenmetastasen und mehrere andere Lebermetastasen. Wir schauen auf einem anderen metastasierendem Darmkrebs Tumor. Es ist 10 Zentimeter groß. Vielleicht zwei oder drei Tumoren in der Leber. Aber alle wichtigen Krebsgene in diesem metastasierten Stadium 4 Darmkrebs Tumor des Patienten ist Wildtyp, Wildtyp, Wildtyp, Wildtyp. Dieser Patient wird gut tun. Es spielt keine Rolle , wie groß eine Metastase in der Leber dieser Patienten ist. Dies ist , wo die nächsten fünf Jahre in metastatischen Stadium 4 Darmkrebs Behandlung gehen werden. Dr. Anton Titov, MD, Behandlung von metastasiertem Leberkrebs. Das ist großartig! Da die chirurgischen Auswahlkriterien für einen Patient mit metastasierten Stadium 4 Darmkrebs hängen von molekularer Präzision Medizin. Einen Patienten für Leberkrebs Resektion Auswahl hängt von der Größe oder Position der makroskopischen Krebsläsion nicht nur. Dr. Graeme Poston, MD, ärztliche Zweitmeinung Lebermetastasen. Führende Leberkrebs Chirurgen. Jawohl. Größe und Lage des Tumors. Es ist sehr grob. Es ist ein Jahrhundert alt. Professor Virchow konnte man die Größe eines Tumors im Jahr 1890 erzählen. Die Farbe des Tumors, die Lage des Tumors. Wie viele Tumoren waren. Dr. Anton Titov, MD, Behandlung von metastasiertem Leberkrebs. Das ist eine erstaunliche Fortschritte in der Stufe 4 metastasierendem Behandlung Lebertumor Darmkrebs. Dr. Graeme Poston, MD, ärztliche Zweitmeinung Lebermetastasen. Führende Leberkrebs Chirurgen. Wir machen große Fortschritte in der Stufe 4 metastasierendem Darmkrebs chirurgische Behandlung jetzt korrekt. Es geht Hand in Hand mit Präzision der medizinischen Onkologie als auch. Dr. Graeme Poston, MD, ärztliche Zweitmeinung Lebermetastasen. Die gleichen Dinge diktieren gezielte Therapie in der medizinischen Onkologie. Meiner Ansicht nach werden sie metastasierendem Darmkrebs Leberchirurgie leiten tatsächlich. Molekulares Profil des Tumors wird direkt Entscheidungen , ob ein chirurgische Resektion des Tumors oder nicht zu tun. Dr. Anton Titov, MD, Behandlung von metastasiertem Leberkrebs. Es ist wirklich eine Konvergenzpfad zwischen Präzision Medizin und Präzision Chirurgie. Dr. Graeme Poston, MD, ärztliche Zweitmeinung Lebermetastasen. Führende Leberkrebs Chirurgen. Jawohl. Das letzte , was wir vergessen haben , zu diskutieren , ist dies. Vor kurzem haben wir zum ersten Mal überhaupt in einer prospektiven randomisierten Studie eine wichtige Tatsache zu zeigen Lage. Wir haben gezeigt , dass auf die Lebermetastasen im Stadium 4 fortgeschrittenen Darmkrebs verleihe Überleben Nutzen für den Patienten eine chirurgische Operation zu tun. Wir setzten eine klinische Studie 15 Jahre vor der CLOC Studie mit EORTC genannt. Die klinische Studie randomisierten Patienten mit inoperablen Lebermetastasen in zwei Gruppen. Gruppe eins wurde immer Chemotherapie. Gruppe zwei wurde immer Chemotherapie plus Radiofrequenz – Ablation von metastasierendem Darmkrebs Tumoren in der Leber. Unser primärer Endpunkt war das Doppel – Drei-Jahres – Überleben von 15 Monaten mit einer Chemotherapie allein. Dr. Graeme Poston, MD, ärztliche Zweitmeinung Lebermetastasen. Das Ziel war ein Überleben zu 30 Monaten mit einer Chemotherapie und Radiofrequenz – Ablation. Dr. Anton Titov, MD, Behandlung von metastasiertem Leberkrebs. Das war eine Behandlung von Stufe 4 metastasierendem Darmkrebs Tumoren in der Leber. Beide Arme, mediane Überlebenszeit betrug 30 Monate. Weil wir nie 15 Jahre sah vor alle anderen Therapielinien kommen. Wie zweite Linie von Kolonkrebs Therapie, dritte, vierte Zeile Therapie. Wir sahen nie zuvor gezielt Darmkrebstherapie mit Bevacizumab (Avastin), Cetuximab (Erbitux). Dr. Graeme Poston, MD, ärztliche Zweitmeinung Lebermetastasen. Führende Leberkrebs Chirurgen. Aber 10 Jahre aus, wir haben gerade auf dem ASCO – Treffen vor zwei Monaten , die auf der klinischen Studie 10-Jahres – Überlebensdaten vorgestellt. 30% der Patienten in dieser prospektiven randomisierten Studie der Phase 4 fortgeschrittenen Dickdarmkrebs Behandlung überlebt. Sie hatten Radiofrequenzablation. Diese Patienten sind am Leben. 5% der metastatischen Stadium 4 Darmkrebspatienten , die eine Chemotherapie allein hatten , sind am Leben. Dr. Graeme Poston, MD, ärztliche Zweitmeinung Lebermetastasen. Auch wenn die Stichprobengröße klein ist, ist es nur 110 Patienten. Es ist sehr signifikantes Ergebnis für die besten fortgeschrittenes Stadium 4 Kolon Behandlungsmöglichkeiten von Krebs. Dr. Anton Titov, MD, Behandlung von metastasiertem Leberkrebs. Aber es ist nicht nur 5 Jahre überleben. Es ist 10-Jahres – Überleben, 30% der Patienten , die Radiofrequenz – Ablation von Stufe 4 metastasierendem Kolorektalkrebs Tumoren in der Leber unterzogen. Dr. Graeme Poston, MD, ärztliche Zweitmeinung Lebermetastasen. Führende Leberkrebs Chirurgen. Jawohl. Dr. Anton Titov, MD, Behandlung von metastasiertem Leberkrebs. Das ist ein erstaunliches Ergebnis. Dr. Graeme Poston, MD, ärztliche Zweitmeinung Lebermetastasen. Führende Leberkrebs Chirurgen. Jawohl. Lebermetastasen Resektion im Stadium 4 Darmkrebs Patienten Auswahlkriterien. Wer profitiert am meisten von Leberresektion? Molekulares Profil des Tumors ist von entscheidenden Bedeutung.