Transkript
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Transkript. Aortenklappenersatz durch TAVI / TAVR bei hochbetagten Patienten. Dr. Anton Titov, MD, ärztlicher Zweitmeinungs Transkatheter Aortenklappenersatz. Ein klinisches Situationsbeispiel. Gibt es einen klinischen Fall, den Sie besprechen könnten? Bitte besprechen Sie eine medizinische Situation, die einige der Punkte veranschaulicht, die wir in unserem heutigen Gespräch besprochen haben. Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD, ärztlicher Zweitmeinungs Transkatheter Aortenklappenersatz. Ja, also möchte ich wirklich einen Fall erzählen. Die Botschaft hier ist, wie die Zukunft im Bereich der Herzchirurgie aussehen wird. Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD, ärztlicher Zweitmeinungs Transkatheter Aortenklappenersatz. Ich hatte zwei ähnliche 90-jährige Patienten. Der erste 90-jährige Patient, der vor etwa zehn Jahren behandelt wurde, wurde am offenen Herzen operiert, um die Aortenklappe zu ersetzen. Er war ein sehr, sehr gesunder 90-Jähriger. Er war sehr funktionell. Nach der Operation ging es ihm sehr gut. Er verbrachte etwa eine Woche im Krankenhaus. Er kam dann nach etwa sechs Wochen wieder ins Krankenhaus. Er versuchte immer noch, sich zu erholen, er hatte etwas Flüssigkeit in der Brust. Wir spritzten viel Lasix, ein Diuretikum. Schließlich erholte er sich. Aber er hat mehr als sechs Monate gebraucht. Es dauerte ungefähr sechs bis acht Monate, bis er seine Kräfte vollständig wiedererlangte und sich besser fühlte. Dies ist ein 90-jähriger Patient. Also hat er im Grunde sechs Monate seiner verbleibenden Zeit verschwendet. Andererseits habe ich kürzlich einen weiteren 90-jährigen Mann behandelt. Er war sehr gesund. Aber heute können wir die Aortenklappenstenose mit TAVR behandeln. Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD, ärztlicher Zweitmeinungs Transkatheter Aortenklappenersatz. Dieser sehr alte Patient hat TAVR bekommen. TAVR ist der minimal-invasive Transkatheter-Aortenklappenersatz. Das ist richtig. Wir gingen durch die Leiste, um einen Katheter über die Oberschenkelarterie zu legen. Eine Operation am offenen Brustkorb war nicht erforderlich. Wir haben dies ohne Vollnarkose gemacht. Der Patient war während der gesamten Zeit der TAVR (Transkatheter-Aortenklappenersatz) wach. Nach der TAVI-Prozedur ging es ihm gut. Er verließ am nächsten Tag, am postoperativen Tag #1. Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD, ärztlicher Zweitmeinungs Transkatheter Aortenklappenersatz. Wir sahen ihn etwa einen Monat später in der Ambulanz. Er ging in seinen Garten, er arbeitete an seinem Garten, es ging ihm sehr gut. Ein Jahr nach der minimal-invasiven TAVR-Herzoperation geht es ihm besser denn je. Ich sage nicht, dass TAVR völlig besser ist als der chirurgische Aortenklappenersatz. Dr. Anton Titov, MD, ärztlicher Zweitmeinungs Transkatheter Aortenklappenersatz. Aber Sie können sehen, dass die Wiederherstellung völlig anders ist. Für einen 90-jährigen Patienten ist eine schnelle Erholungszeit nach dem Eingriff etwas, das in der medizinischen Literatur wirklich nicht erscheint. Die Bedeutung einer schnelleren Erholung wird nicht diskutiert. Ich denke, dass eine schnellere Genesung nach TAVR sehr wichtig ist. Dr. Anton Titov, MD, ärztlicher Zweitmeinungs Transkatheter Aortenklappenersatz. Die Patienten verbringen weniger Zeit im Krankenhaus und kehren zu dem zurück, was ihnen früher gefallen hat. Ich denke, diese Lebensqualitätskomponente wird in TAVI / TAVR wirklich unterschätzt. Es ist sehr schwer zu messen, aber es ist unterbewertet. Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD, ärztlicher Zweitmeinungs Transkatheter Aortenklappenersatz. Ich denke, dass es in Zukunft immer mehr dieser minimalinvasiven Verfahren geben wird. Es gibt mehrere Transkathetergeräte für die Mitralklappe. Es gibt Transkathetergeräte für die Trikuspidalklappe. Es gibt Transkathetergeräte für aufsteigende Aortenaneurismen. Alle diese werden derzeit untersucht. Ich denke, all diese minimal-invasiven Verfahren werden entwickelt. Wir werden bald einen dramatischen Wandel hin zur minimal-invasiven Herzchirurgie erleben. Dr. Anton Titov, MD, ärztlicher Zweitmeinungs Transkatheter Aortenklappenersatz. Das heißt, zum Glück oder leider wird die traditionelle Operation am offenen Herzen abnehmen. Wir müssen noch wissen, wie man am offenen Herzen operiert. Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD, ärztlicher Zweitmeinungs Transkatheter Aortenklappenersatz. Aber ich denke, die traditionelle Methode der Operation am offenen Herzen wird abnehmen. Wir müssen vorbereitet sein. Aber gleichzeitig werden die Patienten dadurch besser versorgt. Deshalb sind wir hier. Ich denke, wir freuen uns sehr, jetzt im Bereich der Herzchirurgie tätig zu sein. Ich bin sehr, sehr gespannt auf die Patienten mit Herzkrankheiten in der Zukunft. Dr. Anton Titov, MD, ärztlicher Zweitmeinungs Transkatheter Aortenklappenersatz. Das sind sehr, sehr interessante Fälle, sie zeigen, was die Zukunft bringt. Ja, und ich denke, wir gehen dorthin. Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD, ärztlicher Zweitmeinungs Transkatheter Aortenklappenersatz. Ich glaube, vor fünf Jahren hätte sich niemand vorstellen können, dass TAVR so erfolgreich sein wird. Ich denke, in fünf Jahren gibt es neue Geräte, die wir uns zu diesem Zeitpunkt nicht vorstellen konnten. Ich denke, die Zeiten in der Herzchirurgie gehen sehr schnell. Dr. Anton Titov, MD, ärztlicher Zweitmeinungs Transkatheter Aortenklappenersatz. Vielen Dank, Dr. Kaneko! Ich hoffe, in Zukunft auf Sie zurückzukommen. Hoffentlich können wir mehr über die minimal-invasiven Herzverfahren sprechen. Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD, ärztlicher Zweitmeinungs Transkatheter Aortenklappenersatz. Ja danke sehr!